沈阳智慧医保app是当前沈阳地区一款便民生活服务应用,通过这款APP,大家可以在线查询自己的医保、社保信息,通过手机端就能了解你的当前余额,还能直接在线缴费,如有需要也可以办理其它业务。
沈阳智慧医保应用是沈阳智慧城市建设系列应用之一,由沈阳市社会医疗保险管理局和东软集团股份有限公司共同研发。沈阳智慧医保应用是汇集医保公共业务经办、医疗、购药等多项功能于一体的民生工程,面向沈阳市医保参保人员提供定点医院信息查询、定点医院预约挂号、医保业务信息查询等服务。
1、个人账户金额查询
需要注意的是,沈阳城镇居民医保的参保人没有个人账户,因此没有余额。注册时需要提供个人的姓名、身份证号、手机号码、医保卡号码(社会保障卡为序列号),实现绑定后,就可在app的账户查询中看到绑定的医保卡内个人账户余额。沈阳城镇职工医保参保人可在每月个人账户缴费时第一时间查询到。
2、网上挂号、账户支付
“沈阳智慧医保”可实现医保卡个人账户支付,绑定医保卡后,就可在已经确定的24家定点医院中选择。与其他多数医疗app不同的是。
对于城镇居民医保的参保人来说,由于没有个人账户,在同样享受预约挂号的情况下需个人支付费用。如市民张明通过“沈阳智慧医保”挂了盛京医院(南湖院区)的专家号,在其个人账户有余额的情况下就可选择个人账户支付。个人账户中就会挂号费,医院就诊时,钱才会从个人账户中真正扣除。
3、检验结果直接推送到手机
在下载了app后,检验结果就可以从苦等变成坐等。沈阳市医保局工作人员介绍,检验结果推送不仅是通知你结果出来了,而是会把所有数据都呈现在app上,方便患者。无论是用医保卡在网上预约挂号,还是医院现场窗口挂号,只要与医保卡有关,在24家定点医院检查的检验结果出来后就会第一时间推送到手机app上。
1.探访核实:驻院代表得知申报信息后,到医疗机构探望客户,并核实客户的相关信息,将调查信息录入系统。
2.医疗信息采集:操作员录入客户医疗信息(客户在医疗机构享受的所有医疗服务),并将信息上传到中心端。
3.决策分析:对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析,为公司管理和经营决策提供支持,方便领导制定经营策略。
4.入院申报:客户住院后,在出入院处或者医保办进行入院申报,操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿(中心端)。
5.赔付结算:医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿,中国人寿对其资料的真实性进行审核,将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。
6.赔付审核:理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置,为系统自动计算理赔金提供依据。
【优化】
1、恢复人脸识别认证,可通过APP申领“医保电子凭证”
2、优化部分问题
“沈阳智慧医保”APP在24家定点医院实现了预约挂号及检验结果推送和查询、5家连锁定点药店网上药品库存查询、移动购药等医疗服务的相关功能,并率先按照国家人社部的要求实现了医保个人账户线上支付。
同时,广大参保人员还可以通过APP进行个人账户查询、政策法规查询、电话服务、定点医院及药店查询、社会保障卡挂失等功能,真正实现“人在路上走,事在手中办”的服务新理念。
为解决社区高龄老人、空巢独居老人、临终和失能参保人群就医,同时在基层医疗机构开通了“协助预约挂号”的功能,参保人员可以在23家基层医疗机构通过医院协助实现向高等级医院的预约挂号。
“沈阳智慧医保”APP的推出只是沈阳市社会医疗保险管理局惠民服务的一部分,将会有更多的综合业务放到线上完成,逐步实现各医疗机构间的检查及检验结果互联互通,逐步实现参保人员的健康管理,并为参保人员量身定做个性化服务功能。
1.探访核实:驻院代表得知申报信息后,到医疗机构探望客户,并核实客户的相关信息,将调查信息录入系统。
2.医疗信息采集:操作员录入客户医疗信息(客户在医疗机构享受的所有医疗服务),并将信息上传到中心端。
3.决策分析:对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析,为公司管理和经营决策提供支持,方便领导制定经营策略。
4.入院申报:客户住院后,在出入院处或者医保办进行入院申报,操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿(中心端)。
5.赔付结算:医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿,中国人寿对其资料的真实性进行审核,将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。
6.赔付审核:理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置,为系统自动计算理赔金提供依据。
手机医保查询办理工具。
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